辽宁石油化工大学本科生复学申请表
姓 名 |
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性 别 |
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学 号 |
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原班级 |
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复学日期 |
年 月 日 |
复 学 原 因 |
学生签字_____________ 家长签字_____________ |
离校起 止日期 |
起：_________年______月_____日 到：_________年______月______日 |
校医院 意 见 |
医生签字 ___________ （校医院公章） 年 月 日 |
学 院 意 见 |
复学后编入班级 教学秘书签字 副书记签字 _____________ （学院公章） 辅导员签字 年 月 日 |
教务处 意 见 |
负责人签字 ___________ （教务处公章） 年 月 日 |
备 注 |
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说明：1. 因病休学的学生申请复学时，必须持县级以上医院的康复证明，并经学校医院或学校指定医院复查合格，方可复学。复查不合格者不得复学。
2. 此表一式两份，教务处学籍科和学生所在学院教学秘书各留存一份。